Хао Яо
Гарвардская школа общественного здоровья им. Ц.Ш. Чана
Бостон, Массачусетс, США
Цзянь Хуа Чэнь
Шанхайский клинический исследовательский центр психического здоровья, Главная лаборатория по изучению психотических расстройств г. Шанхая, Шанхайский центр психического здоровья, Шанхайский университет Цзяотун
Шанхай, Китай
И Фэн Сюй
Департамент психологической медицины, Институт психиатрии, психологии и нейронаук, Королевский колледж Лондона
Лондон, Великобритания
Более 60 000 случаев заболевания подтвердилось во время эпидемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID–19), большая часть из них — в Китае. Главным образом всеобщее внимание было сосредоточено на инфицированных больных, а также сотрудниках, оказывающих первую помощь пострадавшим, в то время как некоторые маргинализированные группы населения игнорировались. В настоящей заметке мы высказываем опасения в отношении эффекта эпидемии на людей с психическими расстройствами. Незнание различного влияния эпидемии на этих пациентов не только будет препятствовать целям предотвращения дальнейшего распространения COVID–19, но и усилит уже существующее неравенство в области охраны здоровья.
В Китае живут 173 миллиона людей с психическими расстройствами [1], и в обществе до сих пор преобладают пренебрежение и осуждение в отношении этих состояний [2]. Когда возникают эпидемии, люди с психическими расстройствами, как правило, более подвержены инфекциям в силу ряда причин. Во-первых, психические расстройства могут повышать риск развития инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии [3]. В отчёте от 9 февраля 2020 года, в котором рассматривается выборка из 50 случаев заболевания COVID–19 среди стационарных больных в одном из психиатрических госпиталей в Ухане (Китай), высказывается обеспокоенность ролью психических расстройств в передаче коронавируса [4]. Возможные объяснения включают когнитивные нарушения, невысокий уровень осведомлённости о рисках, сниженная активность в отношении самосохранения, а равно и замкнутые условия в палатах. Во-вторых, заболев тяжёлым острым респираторным синдромом, обусловленным COVID–19, люди с психическими расстройствами могут столкнуться с бóльшим количеством препятствий в получении своевременной медицинской помощи из-за дискриминации по признаку психического нездоровья. Кроме того, сочетанность психического расстройства и COVID–19 сделает лечение более трудным и потенциально менее эффективным [5]. В-третьих, эпидемия COVID–19 обусловила параллельно идущую эпидемию страха, тревоги и депрессии. Люди с психическими расстройствами могут быть значительно более подвержены эмоциональным откликам на эпидемию COVID–19, проявляющимся в рецидивах уже имеющихся психических расстройств или ухудшении состояния, в силу высокой чувствительности к стрессу в сравнении с обшей популяцией. Наконец, многие люди с психическими расстройствами регулярно посещают амбулаторный приём в целях наблюдения и получения рецептов. Однако общенациональные предписания, касающиеся перемещения по стране и карантина, привели к тому, что эти регулярные посещения становятся всё более сложными и практически неосуществимыми.
Несколько голосов из этой большой, но уязвимой популяции людей с психическими расстройствами были услышаны во время данной эпидемии. Эпидемии никогда не затрагивают все группы населения в равной степени, и эти диспропорции всегда могут провоцировать распространение инфекций. Как специалисты в области психического и общественного здоровья мы призываем к должному и надлежащему вниманию к людям с психическими расстройствами во время эпидемии COVID–19.
Автор введения и перевода: Кадис Л.Р.
